Pelo, barba, cejas y hasta pestañas: mitos y realidades sobre salud e implante capilar
No todas las personas necesitan cirugía tras la pérdida del cabello, pero en los casos en los que sí es necesaria, existen diferentes procedimientos. Y cada vez hay más posibilidades.
La salud capilar ha sido sumamente importante durante décadas, pero sobre todo ahora luego de la pandemia, ya que se ha observado una relación directa entre covid y alopecia residual.
El pelo pasa por diferentes fases, anágena (de nacimiento), catágena (de crecimiento), y telógena (de caída), por lo que constantemente estamos en recambio y hay pelos que nacen y otros que se caen. Cuando se altera este equilibrio, comienzan las alopecias.
Hay que recalcar la importancia del correcto diagnóstico y el enfoque terapéutico, ya que la alopecia puede ser focal o difusa, y responder a enfermedades generales: autoinmunes, infecciones, trastornos hormonales, nutricionales, psiquiátricos y medicamentosos o a la utilización de químicos locales, al estrés y las cicatrices, entre muchas otras causas, además del componente hereditario.
Muchas alopecias serán reversibles al tratar la causa que las genera. En el caso de las alopecias androgenéticas, por ejemplo, podemos utilizar de manera domiciliaria shampoo especial, minoxidil, bloqueadores hormonales, aminoácidos, y en consultorio plasma rico en plaquetas y mesoterapia. Con estas técnicas, en muchos pacientes, podemos detener la caída, contrarrestar la miniaturización y mejorar el grosor, la fuerza y la densidad capilar, sin necesidad de cirugía.
En los casos que sí requieren cirugía para cubrir zonas alopécicas, hay diversos abordajes según el diagnóstico médico. Se pueden realizar avances de cuero cabelludo, trasplante capilar con técnica FUSS (conocida como de la tira), o microtrasplante capilar pelo x pelo o FUE. Todas las técnicas son buenas con su correcta indicación y ejecución.
Cómo se realiza el trasplante capilar
Existen diferentes técnicas, pero a grandes rasgos son dos con sus variantes:
- Técnica de la tira o FUSS: en ella se reseca una porción lineal del cuero cabelludo de la zona posterior de la cabeza, y bajo visión de microscopio, se separan uno a uno los cabellos. Luego, se realizan las incisiones puntiformes en la zona receptora siguiendo el plan de densidad y orientación de los cabellos circundantes, y se colocan uno a uno los cabellos en su nuevo sitio.
- Técnica Pelo por Pelo o FUE: en ella se utiliza un punch o sacabocado, que puede ser manual, motorizado o robótico, que sirve para enhebrar cada unidad folicular y cortar sus conexiones y fijaciones naturales al cuero cabelludo. Luego, manualmente con pinzas muy delicadas, se retiran uno a uno, y la colocación no difiere de la técnica anterior.
Hay algunos mitos respecto del trasplante capilar, motivados por el marketing, que me gustaría desmitificar:
- La cicatriz es fina e imperceptible si se realiza el cierre tricofítico. Verdadero
- La técnica FUE o pelo x pelo es mejor porque no deja cicatrices: FALSO. Siempre quedan cicatrices. Si el punch o sacabocado que se utiliza para sacar cada unidad no es de calidad o es grueso, deja puntos blancos en el cuero cabelludo, y si se sacan muchas unidades, la zona puede quedar raleada o con baja densidad.
- El robot hace el trasplante de pelo: FALSO. Solo libera las unidades foliculares de sus adherencias naturales, pero luego hay que sacarlas a mano una por una y ponerlas a mano en la zona receptora.
- La técnica Zafiro es mejor: FALSO. El zafiro es solo una lanceta de vidrio con la que se realizan las incisiones en la zona dadora y no altera el resultado.
- Con tratamientos médicos o mágicos podemos hacer crecer pelo donde no hay: FALSO. No podemos hacer crecer pelo donde ya no hay estructuras pilosas. Solo podemos frenar la caída temporalmente, contrarrestar la miniaturización, mejorar la fuerza, grosor y densidad, donde hay estructuras.
- Es mejor hacer el trasplante primero: FALSO. Primero se debe frenar la caída y lograr estabilidad. Luego del trasplante, igualmente se debe continuar con tratamiento de mantenimiento indicado por el médico para cuidar lo que hay y retrasar el avance natural del proceso alopécico.
- Si me queda poco cabello en la cabeza estoy perdido. FALSO. Hoy podemos trasplantar pelo corporal o de la barba al cuero cabelludo.
Cómo se hace el trasplante capilar y cuáles son los detalles que cambian el resultado
Una vez se determina la superficie de cuero cabelludo que el paciente desea cubrir, se analiza la densidad que le queremos dar a las diferentes partes y esto nos determina la cantidad de unidades foliculares que vamos a utilizar.
Tradicionalmente, la zona dadora debía ser rapada en su totalidad para poder extraer las unidades. Esto dejaba un estigma en las personas que no son de utilizar el pelo corto, por lo que podemos solo rapar parcialmente la zona, ya sea en damero o en cortina. De esta manera, el propio pelo del paciente cubrirá esas zonas y nadie notará las zonas de sacabocado.
Cada unidad se marca con un punch a modo de sacabocado. Luego se retiran a mano con pinzas muy delicadas, y ya están listas para colocarse en la zona receptora.
Tal vez lo más novedoso en este punto es el trasplante de pelo largo. Mediante unos punch especiales se puede obtener el cabello nativo del paciente del largo habitual y colocarlo así largo en la zona dadora. Eso otorga muchas ventajas, como que no se vean las zonas de sacabocado, que no se vean las incisiones en la zona receptora por el camuflaje que da el pelo, y a los médicos nos permite tener una mejor idea de la densidad, orientación y naturalidad porque estamos viendo en vivo los resultados. El paciente se reincorpora a su vida habitual de una manera muy natural.
La zona receptora, independientemente de la técnica de obtención, se diseña con la densidad y la orientación correctas de los cabellos para que quede natural. Cada incisión para colocar el folículo piloso se puede realizar con lancetas de metal o de zafiro. Realizadas las incisiones, se colocan los cabellos uno por uno y listo.
Es importante explicarle al paciente que posiblemente al mes, los cabellos trasplantados se caerán, total o parcialmente, ya que esto es normal. Si el bulbo no fue traumatizado en la extracción y colocación, con el tiempo comenzará a nacer el cabello nuevo y los resultados se observarán al año.
Ahora bien, el trasplante no solo sirve para el hombre que se está quedando calvo, también se realiza en mujeres que están perdiendo el pelo. Asimismo nos permite rejuvenecer un rostro femenino avanzando la línea anterior de implantación capilar yreduciendo las frentes amplias.
Por otra parte, nos permite camuflar cicatrices en el cuero cabelludo, ya sea por quemaduras, traumatismos en accidentes, cirugías craneales, lifting coronales, entre otras. A nivel facial, podemos realizar trasplantes de cejas. Más allá de una cuestión estética, también hay casos de alteraciones genéticas, cicatrices quirúrgicas, traumatismos o mordeduras de animales. Lo mismo podemos realizar trasplante de pestañas, o de barba y bigote.
De esta manera, podemos visualizar la enorme importancia que tienen las técnicas de colgajos y trasplante capilar, no solo en la cirugía estética sino también en las reparadoras, y cómo les cambian la vida a las personas al ocultar los estigmas que presentaban.
Por eso es muy importante que los pacientes cuenten con un buen diagnóstico médico, realizado por un médico con experiencia. Además es clave que el médico que eligió el paciente sea el que realice el trasplante, y que luego cuente con seguimiento médico para obtener el mejor resultado.
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(*) El doctor Martín Fernández (M.N. 154.169) es médico especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora. Miembro de la Comisión Directiva de la Sociedad de Cirugía Plástica y Reparadora de Mar del Plata, y coordinador de Sesiones Científicas. Miembro Adherente de la Sociedad Argentina de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (SACPER). | TN.
